Neurology：经常运动人，认知能力更好！

核心提示：体育活动也在调节PD中APOE　ε4和认知之间的关联中起作用。然而，目前还没有研究报告PD患者的这种相互作用。

虽然载脂蛋白E（APOE）基因的ε4等位基因是阿尔茨海默病（AD）的主要遗传风险因素，越来越多的证据表明，该等位基因在帕金森病（PD）的认知障碍中也有潜在作用。

APOE ε4等位基因主要通过淀粉样蛋白相关途径影响认知能力。然而，最近的研究发现，APOE ε4等位基因会加剧大脑中的α-突触核蛋白病变，从而使人们深入了解APOE基因型与帕金森病的神经变性之间的联系机制。

众所周知，体育活动对PD有有益的影响。一些研究表明，经常锻炼的PD患者显示出更好的临床结果和生活质量的改善。虽然体育活动对帕金森病的影响机制还不是很清楚，但可能包括对黑质神经元及其连接的神经保护，以及随着D2多巴胺受体表达的增加而增加多巴胺能的神经传递。

以前的数据表明，体育活动可以改变APOE ε4对AD发展和进步的影响。

因此可提出假设：体育活动也在调节PD中APOE ε4和认知之间的关联中起作用。然而，目前还没有研究报告PD患者的这种相互作用。

因此，韩国Inha University的Ryul Kim等人，探究：体育活动是否能减弱APOE ε4对早期PD患者纵向认知能力下降的负面影响。此外，进一步研究了体育活动的这种益处是否与纹状体多巴胺能活动的变化有关。

他们使用了帕金森病进展标志物队列（ Parkinson's Progression Markers Initiative）的数据。由于通过老年人体力活动量表测量的自我报告的体力活动是在入组后2年开始的，这一纵向分析是基于第2、3和4年进行的评估。认知功能每年用蒙特利尔认知评估（MoCA）进行测量。多巴胺转运体（DAT）成像在第2年和第4年进行。评估了体育活动和APOE ε4等位基因与MoCA分数和纹状体DAT活动的纵向变化之间的互动关系。

共纳入173名早期PD患者（年龄63.3±10.0岁；27%的APOE ε4携带者）。APOE ε4等位基因显示出比非APOE ε4等位基因更陡峭的认知衰退率。

然而，体力活动和APOE ε4之间存在明显的交互作用，即较高的体力活动与较慢的APOE ε4相关的认知衰退有关。

关于纹状体DAT活动的变化，体育活动和APOE ε4等位基因之间没有发现明显的相互作用。

这个研究的重要意义在于，发现了体力活动的增加，减弱了与APOE ε4相关的PD患者早期认知能力下降的脆弱性。这种保护作用似乎不是由纹状体多巴胺能功能介导的。

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